Профессиональный взгляд на вакцинацию от COVID-19
COVID-19 — потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая короновирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции легкого течения, так и в тяжелой форме с высоким процентом летального исхода. Наиболее частым осложнением заболевания является пневмония, способная приводить к острому респираторному дистресс-синдрому и последующей острой дыхательной недостаточности, при которых чаще всего необходимы кислородная терапия и респираторная поддержка. В число осложнений входят полиорганная недостаточность, септический шок и венозная тромбоэмболия. Заболевание вызывается новым вирусом, против которого у людей изначально нет приобретенного иммунитета, к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий.
11 марта 2020 года распространение вируса было признано ВОЗ пандемией. Эта пандемия является первой в истории человечества, которая может быть взята под контроль. Одним из основных и эффективных мер профилактики, спасающих жизни, является вакцинация. Систематический обзор вакцин показал, что большинство эффективны и безопасны. Вакцины являются важнейшим новым средством борьбы с инфекцией.
В Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 зарегистрированы следующие вакцины: - комбинированная векторная вакцина («Гам – КОВИД - Вак», торговое название «Спутник V»); - вакцина на основе пептидных антигенов («ЭпиВакКорона»); - вакцина короновирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная («КовиВак»); - вакцина для профилактики COVID-19 («Спутник Лайт»). Показаниями к применению вакцин «Гам-КОВИД-Вак» и «ЭпиВакКорона»: профилактика новой короновирусной инфекции (COVID-19) у взрослых старше 18ти лет. Показания к применению вакцин «КовиВак» и «Спутник Лайт» у взрослых 18-60 лет. Вакцинации подлежат лица, переболевшие COVID-19 более 6 месяцев назад, а также не болевшие COVID-19. Ревакцинация против новой короновирусной инфекции осущетсвляется не ранее, чем через 12 месяцев, а в случае ухудшения эпидемиологической обстановки сроки могут быть изменены до 6 месяцев. Противопоказаниями для вакцинации любой вакциной являются: - гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты; - тяжелые аллергические реакции в анамнезе (анафилаксии, ОТАР с проявлениями синдрома Лайелла); - острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ — вакцинацию проводят после нормализации температуры; - беременность и период грудного вскармливания; - возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Противопоказания для введения компонента II: - тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура тела выше 40 градусов и т. п.) на введение компонента I вакцины. Противопоказания для вакцинации вакциной «ЭпиВакКорона», помимо выше указанных причин, являются также: - первичный иммунодефицит (ПИД); - злокачественные новообразования и заболевания крови. С осторожностью вакцинация может применяться любой вакциной: при хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы, тяжелых заболеваниях системы кроветворения (кроме «ЭпиВакКороны»), эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, миокардиты, эндокардиты, перикардиты, ИБС). Особые указания: инактивированные вакцины (к которым относится «КовиВак») не противопоказаны пациентам с иммуносупрессивным или иммунодефицитным состоянием. В каждом отдельном случае показания и противопоказания для вакцинации определяет врач. При необходимости в сложных случаях для решения вопроса о противопоказаниях к вакцинации пациент должен быть направлен к узкому специалисту областного учреждения — кардиологу, пульмонологу, аллергологу-иммунологу и т. д.
Только повсеместным охватом вакцинацией максимального количества населения (не менее 60-70% населения) можно достичь формирования коллективного иммунитета и прервать цепь заражений новой короновирусной инфекцией, в том числе повторных. К сожалению, как показала практика, переболевшие пациенты не защищены от повторного заражения новыми мутировавшими штаммами вируса, требуют проведения вакцинации. В том числе отказ от вакцинации влечет также за собой и новые мутации вируса ввиду его продолжающейся циркуляции. Инфицирование и заболевание у привитых возможно, но болезнь протекает легко, летальные случаи не отмечаются.
Сенина Ольга Анатольевна, врач – аллерголог – иммунолог высшей квалификационной категории
